什麼是無精症？正常男性每次射精的精液量約1.5~5cc，每cc擁有約2,000~6,000萬隻精蟲，若經精液檢驗發現精液內毫無精蟲，便屬於無精症（Azoospermia）。每cc精蟲數目少於1千萬稱為寡精，超過1億5千萬則稱為多精。
無精症特徵不明顯，主要可分 2 類
男性眾多不孕症中，無精症最難診治，其成因複雜繁多，舉凡染色體或基因異常、先天構造異常、荷爾蒙異常、精道感染、成人腮腺炎、隱睪症、環境高溫、毒物暴露及輻射等，皆可能導致精液數量異常，臨床上亦有不少無精症患者的致病原因不明。
無精症可簡單分為阻塞性無精症（Obstructive azoospermia）及非阻塞性無精症（Non-obstructive azoospermia）等2類，前者約占無精症的40%，後者60%。
- 阻塞性無精症
阻塞性無精症病患的睪丸大小正常、造精功能及荷爾蒙分泌-血清濾泡刺激素(FSH)數值也正常但因先天性異常、副睪囊腫壓迫或感染等因素，導致副睪及輸精管阻塞，精子無法從精道排出。這類的病人因為睪丸裡面的造精功能是正常的，若能透過精道重建手術解決精道阻塞的問題，理論上精液中有希望還可以看到精子。
2. 非阻塞性無精症
非阻塞性無精症指精道系統沒有阻塞，但睪丸的造精功能異常。。簡單說就是人類睪丸造精工廠出了問題，這類的病人往往睪丸較小，偏軟，血清濾泡刺激素(FSH)數值也會升高。相較於阻塞性無精症，非阻塞性無精症診斷及治療較為困難，因為患者的睪丸沒有精子，若不找出問題加以治療，也無法進行人工受孕。
非阻塞性無精症依其原因，可分為以下 6 類：
- 荷爾蒙問題（Hormone problems）：下視丘或腦下垂體荷爾蒙分泌失調，影響精蟲形成。
- 睪丸衰竭（Testicular failure）：睪固酮異常低下，且可能伴隨染色體異常。此類病患的睪丸通常較健康者小。
- 生殖細胞發育中止（Maturation arrest）：睪丸細精管（精小管）內的精細胞只發育到某個階段就停止，無法發育為成熟精子。
- 唯塞特利氏細胞症候群（Sertoli cell only syndrome）：睪丸細精管內完全沒有精細胞，只有塞特利氏細胞（負責提供精細胞營養、促進精子生成）。
- 逆行性射精（Retrograde ejaculation）：膀胱頸閉鎖不全，導致精液從尿道逆流至膀胱中。
- 精索靜脈曲張（Varicocele）：陰囊精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，影響睪丸造精功能。
四種導致無精症的原因
1. 精液輸送之管道阻塞
先天無輸精管或後天副睪輸精管阻塞，都可能造成精液輸送上的問題。若病患本身睪丸是可以製造精蟲的，因輸送過程出現異常才會導致精液無精子，可直接從副睪儲存抽取已發育成熟的精蟲；若僅剩睪丸有精蟲，就需透過顯微手術篩選出成熟精蟲。先天無輸精管、輸精管結紮的病人、輸精管阻塞、無副睪症的病患可採用單槍睪丸取精術，免麻醉免住院，可以降低手術的危險性及醫療費用的浪費，重覆取得睪丸精蟲且懷孕率較高。
2. 下視丘或腦下垂體分泌荷爾蒙失調
因荷爾蒙失調導致無精症的病患，假如有使用男性荷爾蒙或類固醇的話，應先停止使用。缺乏荷爾蒙者可使用藥物改善；腦下垂體性腺激素分泌不足或荷爾摩失調，導致無法產生精蟲的病患接受藥物治療來「養精」，不必進行手術就能重新自行製造精蟲。
3. 逆行性射精
因逆行性射精導致無精症的病患，應先以站立式手淫再排尿，再從中檢驗有沒有精蟲，若發現有精子存在則是逆行性射精。逆行性射精代表精子反向流到膀胱，可採用無痛電激取精再配合單一精蟲顯微注射成功懷孕。經無痛電激取精後進行人工生殖的受孕率約有六成；想提高受孕率的話，可以使用AI人工智慧四代試管幫胚胎打分數，可有效將受孕率提高至八成。
4. 睪丸無法再製精蟲
這樣的情況下，睪丸可能無法製造精蟲，想懷孕可能需要透過借精試管或領養。
Q & A
Q : 無精症還有可能懷孕嗎？
A : 無精症屬於男性不孕症的一種。無精症並非無精液的意思，而是病患精液內不含任何精蟲。當精蟲的製造及輸送過程出現異常，就有很大機會造成無精症。那麼罹患無精症還有可能懷孕嗎？其實是有的！
Q : 無精症等於無精蟲嗎？若有無精症還能夠自然懷孕嗎？
A : 無精症是指在精液中無精蟲，但不代表患者本身無任何精蟲。
針對輸精管阻塞或逆行性射精的患者，通過取精手術仍可以通過試管嬰兒療程來達到懷孕；若是因為疾病和生理結構異常而無精蟲者，則建議考慮借精試管療程來懷孕。
